سرطان الثدي: الرأي المعاكس لسداد الاختبارات التنبؤية

إن التعويض الذي يجريه الضمان الاجتماعي للاختبارات التنبؤية لخطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي الذي تم اكتشافه في المرحلة المبكرة ، والذي يهدف إلى تمييز النساء اللاتي يحتجن إلى العلاج الكيميائي أو لا بعده بعد العملية الجراحية للورم ، هو "سابق لأوانه". ، وفقا لهوت Autorité دي Santé (HAS).

ومع ذلك ، في تقرير نشر يوم الاثنين حفز هذا "الرأي السلبي" على السداد ، توصي HAS بتمديد الدعم "المشروط" لتمويل الابتكار ، والذي يسمح حاليا دعمهم. وهي "تدرك القيمة المحتملة لهذه الاختبارات كأداة لصنع القرار" ، ولكنها "تعتبر أنه من الضروري مواصلة البحث السريري".

يتوقع HAS بيانات إضافية

ولذلك تدعو إلى إجراء دراسة مقارنة للاختبارات الأربعة المتاحة ، وأن هذه الدراسة السريرية تتعلق "بالسكان المستهدفين للمرضى الذين قد يستفيدون على الأرجح ، أي النساء 2.000 4.000 في السنة وفقًا للأرقام التي يمكن إجراؤها" ، يشار إلى وكالة فرانس برس Cédric Carbonneil ، رئيس قسم الأعمال المهنية في HAS. قد "HAS" إعادة النظر في رأيها على السداد عندما يتصرف من هذه البيانات ".

الاختبارات في مسألة يطلق عليها اسم "التوقيعات الجينومية" - MammaPrint، Oncolype DX، وProsigna Endopredict - تقييم المخاطر من مجموعة من الجينات المسؤولة عن تطوير الورم من عينة منه. تم إجراء اختبارات 4.500 في 2017 كجزء من الأعمال المبتكرة.

لا يعتبر الاختبار ضروريًا

سرطان الثدي ، مع 55.000 حالات جديدة في السنة ، هو السرطان الأكثر شيوعا في النساء ، يتذكر HAS. يتم تكييف العلاجات إلى أشكال متعددة من المرض (الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، والهرمونات). تؤخذ في الاعتبار المرحلة ، متقدمة (النقائل) أم لا ، وخصائص الورم (على سبيل المثال حساسة للعلاج الهرموني). في "الغالبية العظمى من الحالات" ، لدى فرق الرعاية الصحية عناصر كافية لتقرير ما إذا كانت ستقوم بإعداد العلاج الكيميائي المساعد بعد العملية ، دون اللجوء إلى هذا النوع من الاختبار ، القاضي HAS.

يعرف HAS بدقة عدد النساء (ورم 1 5 ، حساس للعلاج الهرموني ، لا غزو العقدة أو مع الغزو الجزئي ...) التي ستكون مفيدة لهذه الاختبارات الجينية. هذا يساوي "5٪ 10٪ من بعض سرطانات التسلل الموضعي لـ 40.000" ، يقول السيد Carbonneil. وفقا لدراسات مختلفة ، بالنسبة لسيدة في خمسة أو واحد من كل أربعة ، فإن قرار العلاج الكيماوي المساعد يختلف وفقا للاختبار المستخدم ، تلاحظ أن HAS بين منتقديها.

انتقد القرار

وقال الأستاذ باسكال بوجول ، رئيس الجمعية الفرنسية للطب التنبؤي والشخصي (SFMPP) ، الذي لا يتفق مع موقف HAS: "لقد استفادت النساء من جامعة 10.000 في فرنسا من هذه الاختبارات في السنوات الثلاث الأخيرة". هذا المجتمع المتعلم ، على عكس خبراء HAS ، يعتقد أن الدراسات الدولية الحديثة توفر مستوى كاف من الأدلة لتبرير السداد. ومع ذلك ، "يسر SFMPP أن HAS يسمح للمرأة بالوصول إلى هذه الاختبارات من خلال الدعوة لتمديد تمويلها في سياق الابتكار ،" يضيف.

يقول البروفيسور رومان روزيير من معهد كوري في أصل الطلب الذي حصل على تمويل مهين لهذه الاختبارات التي تستخدم في "إزالة التصعيد": "نحن نقوم بالكثير من العلاج الكيميائي في فرنسا". "تجنب العلاجات غير الضرورية هو بوضوح فائدة كبيرة." "أفضل بكثير" إذا تم الاحتفاظ بتمويل الاختبارات ، ويضيف هذا المتخصص ، على أي حال الحزبية من السيطرة على استخدامها بحكمة.

هذه المقالة ظهرت لأول مرة https://www.sciencesetavenir.fr/sante/cancer-du-sein-avis-defavorable-pour-le-remboursement-de-tests-predictifs_131390