سرطان الثدي: تسديد الاختبارات التنبؤية لمخاطر تكرار سابق لأوانه ، والقضاة HAS

السداد من قبل الأمن الإجتماعي الاختبارات التنبؤية لخطر تكرار من سرطان الثدي في وقت مبكر هو "سابق لأوانه" ، وفقا لسلطة الصحة العليا (HAS). تهدف هذه الاختبارات إلى تمييز النساء اللاتي يحتجن إلى العلاج الكيميائي أو لا بعده بعد إجراء الورم.

"لا غنى عنه لمواصلة البحث السريري". ومع ذلك ، في تقرير صدر الاثنين حفز هذا "الرأي السلبي" ، توصي HAS بتمديد الدعم "المشروط" لتمويل الابتكار ، والذي يسمح حاليا دعمهم. وهي "تدرك القيمة المحتملة لهذه الاختبارات كأداة لصنع القرار" ، ولكنها "تعتبر أنه من الضروري مواصلة البحث السريري".

حول اختبارات 4.500 التي تم إجراؤها في 2017. ولذلك تدعو إلى إجراء دراسة مقارنة للاختبارات الأربعة المتاحة ، كما يقول سيدريك كاربونيل ، رئيس الخدمات المهنية في HAS. قد "HAS" إعادة النظر في رأيها على السداد عندما يتصرف من هذه البيانات ". الاختبارات - Mammaprint ، Oncolype Dx ، Prosigna و Endopredict - تقييم المخاطر وفقا لمجموعة من الجينات المشاركة في تطوير الورم من عينة منه. تم إجراء اختبارات 4.500 في 2017 كجزء من الأعمال المبتكرة. سرطان الثدي ، مع 55.000 حالات جديدة في السنة ، هو السرطان الأكثر شيوعا في النساء ، يتذكر HAS.

يتم تكييف العلاجات إلى أشكال متعددة من المرض (الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، والهرمونات). تؤخذ في الاعتبار المرحلة ، متقدمة (النقائل) أم لا ، وخصائص الورم (على سبيل المثال حساسة للعلاج الهرموني). في "الغالبية العظمى من الحالات" ، لدى فرق الرعاية عناصر كافية لتقرر ما إذا كانت ستقوم بإعداد العلاج الكيميائي بعد العملية ، دون اللجوء إلى هذه الاختبارات ، أم القاضي.

القرارات التي تختلف باختلاف الاختبار المستخدم. يعرف HAS بدقة عدد النساء (ورم 1 5 ، حساس للعلاج الهرموني ، لا غزو العقدة أو مع الغزو الجزئي ...) التي ستكون مفيدة لهذه الاختبارات الجينية. وهذا يعادل "5٪ 10٪ من بعض سرطانات التسلل الموضعي لـ 40.000" ، كما يقول سيدريك كاربونيل. وفقا لدراسات مختلفة ، بالنسبة لسيدة في خمسة أو واحد من كل أربعة ، فإن قرار العلاج الكيماوي المساعد يختلف وفقا للاختبار المستخدم ، تلاحظ أن HAS بين منتقديها.

ويقول الأستاذ باسكال بوجول ، رئيس الجمعية الفرنسية للطب التنبؤي والخاص (SFMPP): "لقد استفادت النساء من برنامج" 10.000 "في فرنسا من هذه الاختبارات في السنوات الثلاث الأخيرة. هذا المجتمع المتعلم ، على عكس خبراء HAS ، يعتقد أن الدراسات الدولية الحديثة توفر مستوى كاف من الأدلة لتبرير السداد. ومع ذلك ، "يسر SFMPP أن HAS يسمح للمرأة بالوصول إلى هذه الاختبارات من خلال الدعوة لتمديد تمويلها في سياق الابتكار ،" يضيف.

"تجنب العلاجات غير الضرورية". يقول البروفيسور رومان روزيير ، من معهد كوري ، في منشأ الطلب الذي سمح بالحصول على تمويل مهين لهذه الاختبارات التي تستخدم في "إزالة التصعيد": "نحن نقوم بالكثير من العلاج الكيميائي في فرنسا". "تجنب العلاجات غير الضرورية هو بوضوح فائدة كبيرة." "كل ما هو أفضل" إذا تم الاحتفاظ بتمويل الاختبارات ، يضيف المتخصص ، على أي حال ، مؤيد للتحكم في استخدامها.

هذه المقالة ظهرت لأول مرة https://www.europe1.fr/sante/cancer-du-sein-le-remboursement-des-tests-predictifs-de-risque-de-recidive-premature-juge-la-has-3855605