الطفرة في الرعاية المنزلية ، والاضطراب الحقيقي في علم الأورام

[Social_share_button]

Illustration d’une soignante avec une patiente à l’Institut Curie. — معهد كوري هوجيني

  • في حين يشير 2019 إلى نهاية خطة السرطان الثالثة ، ولا نعرف حتى الآن ملامح الخطة الرابعة للسرطان ، فإن الاختبار يفسد المخاطر والخصوصيات المتعلقة بمكافحة المرض الذي يقتل اليوم في فرنسا.
  • يهتم الباحثون بشكل خاص بالانتقال إلى الرعاية الإسعافية ، التي يجب أن تصاحب خطر زيادة عدم المساواة.
  • كيف؟ 20 دقائق ينظر إلى عدة خطوط فكرية.

"نحن في 2019 في العام الماضي من خطة سرطان 3e ، لذلك حان الوقت للتفكير" ، ويقول تييري بريتون ، مدير المعهد الوطني للسرطان (INCa). تحليل يمكن أن يعتمد على البحوث الغنية في العلوم الاجتماعية بما في ذلك كتاب ، والذي تم نشره للتو وقدم يوم الخميس في مركز منظمات علم الاجتماع ، مكافحة السرطان في فرنسا*. يتناول هذا الكتاب على وجه الخصوص مع التحديات المقبلة ، من بينها
بدوره الإسعافية وآثاره الخطيرة ، وخاصة لمقدمي الرعاية.

نقل عبء المجتمع على الأسر

"عندما أخرج من العلاج الكيميائي ، لحسن الحظ كان لي عائلتي وأصدقائي ، وهو أمر ضروري للمعنويات والشفاء" ، تتذكر سيلفي فايدربي ، التي قاتلت السرطان وثلاثة الانتكاسات في اثنتي عشرة سنة. العودة إلى المنزل مبكراً ، عندما يكون المرضى مستعدين لم لا ، لكنني عدت إلى المنزل قلقة للغاية. سيكون من المطمئن أن الأحباء يتلقون المشورة. "

تضرر الأقارب بشدة في وقت مبكر ، وفي بعض الأحيان في وقت مبكر العودة إلى ديارهم. " مع التحول إلى الرعاية الإسعافية ، فإن وقت الاستشفاء يقصر ، مما يزيد من الضغط على مقدمي الرعاية "، يحلل إيمانويل جميس ، المسؤول عن السياسات الصحية في
الدوري ضد السرطان.

ولهذا السبب يجب تنظيم النزهة بأقصى قدر من العناية ، وتدعو الرابطة. ويجب على المحترفين التأكد من أن العودة ستكون في ظروف جيدة للمريض ، ولكن أيضا حاشيته. يقول إيمانويل جميس: "يجب أن نتأكد من أن المنزل مجهز وقياس مدى تأثيره على أحبائه". لأنك إذا كنت أمًا لأطفال صغار مع زوج يعمل ليبرالية ، فإن التضحيات المالية وعدم الراحة يمكن أن تؤثر بثقل كبير. "هناك فرص أن بعض هؤلاء المرضى سيعودون من خلال باب الطوارئ ،" يحذر.

الرابط بين المدينة والمستشفى

Ce لن تحدث طفرة الرعاية المنزلية دون تنسيق أفضل من المهنيين الصحيين. "المزيد والمزيد من الرعاية سيحدث في المدينة ولم يعد في المستشفى ، مما يطرح قضايا رئيسية للتنسيق بين المدينة والمستشفى وسلامة الرعاية أيضاً - عندما يأخذ المريض العلاج الكيميائي في المنزل ، كيف سنضمن متابعة العلاج ونطمئنه أيضًا ونحدد أي آثار غير مرغوب فيها؟ "يسأل
باتريك كاستلشارك في تأليف كتاب وعلم الاجتماع في
مركز علم اجتماع المنظمات.

بتشجيع العمل يدا بيد أخصائيي الصحة والمدينة والمستشفى ، تخيلوا الرعاية كرحلة ، هو بالضبط طموح استراتيجية ايمانويل ماكرون الصحية. "لقد مرت عشرون سنة منذ سمعت أن علينا العمل معا بشكل أفضل ، وأنا في انتظار أن أرى ، لأنه يتطلب تغيير العقليات" فارق بسيط ، مريب ، ايمانويل Jammes.

الرقمية ، أداة ، ولكن ليس معجزة

يمكن أن يستند هذا التغيير التنظيمي الضروري إلى أدوات رقمية جديدة. ال التطبيب عن بعد أولاً ، والذي يسمح للمريض بالاتصال بأخصائيه دون مغادرة سريره. ولكن أيضًا الكثير من الكائنات والتطبيقات المتصلة ، والتي تسمح بتخيل مراقبة دقيقة عن بعد وسهولة. على سبيل المثال ، تطلق شركة Delphine Richet موقعها الجديد ،
متصلة، وهو تطبيق يهدف إلى مرافقة مرضى السرطان المعالجين في المنزل عن طريق العلاج عن طريق الفم. وتقول: "سيكون المستشفى والممرضة والصيدلي والطبيب العام قادراً على تتبع البيانات الصحية".

لكن هذا الدعم غير مناسب لجميع الجماهير. وجود جسم مكلف وحديث سيجعل ساق جميلة للمسنين ، متصلين قليلاً ، أولئك الذين يعيشون في المنطقة البيضاء ... "الإيمان بأداة معجزة هو أن تكون دقيقة من منظور التباينات التي يمكن أن يبرزها الرقمي والوقت اللازم للانتقال للمهنيين والمرضى لتجهيز أنفسهم ، بيير أندريه جوفينوباحث وشارك في تأليف هذا المقال. وقد كشفت دراسة في Ehpad أيضا أن لتقديم الاستشارات عن بعد لشخص مسن ، فإنه ينطوي على تعبئة شخصين لتثبيته ، ومساعدته على تدوين الملاحظات ... "

"الرقمي هو جيد ، الإنسان الرقمي هو أفضل"

ليس الأمثل للجميع ، ولكن أيضا خطرا على مستقبل الرعاية. وفقا لإيمانويل جميس ، "إنها وسيلة ، وسيطة ، ولكن لا ينبغي أن تكون بديلا عن العلاقات الإنسانية. بعض التطبيقات والبوتات rالإجابة عن الأسئلة مع العموميات في حين أن كل مريض مختلف. إن العثور على النسبة الصحيحة لهذه الأدوات الجديدة ، بحيث تساعد المهنيين الصحيين على نحو فعال دون استبدالهم هو جزء من الرهانات التي يجب أخذها. يلخص دلفين ريشيت "الرقمي جيد ، والرقم الرقمي المتوافق مع البشر أفضل".

المرضى الخبراء والصيدلي ، العكازات الهامة

ولكن في سياق النقص في الأطباء ، من يستطيع أن يدعم هؤلاء المرضى الفقراء والعازلين في كثير من الأحيان؟ "إن المرضى الخبراء، يرد على Sylvie Faiderbe، الذي يتابع التدريب في
جامعة المرضى لتصبح خبيرا مريضا. "من مريض لآخر ، الأشياء التي قيل وفهم ليست هي نفسها كما هو الحال مع مقدمي الرعاية ، وهذه العلاقة من متساوين ، مع شخص متمرس الذي انعكس على تجربته ، وأنا كان يود أن يكون ذلك .... "

المشكلة: تدريب المرضى الخبراء يتلعثم الآن ... "لا يمكننا أبدا أن نضع مريضا خبيرا وراء 400.000 مرضى جدد في السنة ، والغموض ايمانويل Jammes. اليوم ، يقوم على الجمعيات والتطوع. لكن مسألة مكافأة هؤلاء الخبراء المرضى يستحق التأمل. "

مسار آخر اقترحه سيلفي: "الصيادلة لديهم دور رئيسي للعب. أنا ، بين علاجين ، كنت محشوًا طوال الوقت في الصيدلي ، فهم يعرفوننا ويعرفون متى يوقف المريض علاجه. ينبغي أن يكونوا قادرين على تنبيه المرضى الخبراء ، الممرضة أو الطبيب المُحيل. "

* سياسات مكافحة السرطان في فرنسا ، EHESP الصحافة ، يناير 2019 ، 18,99 يورو.

هذه المقالة ظهرت لأول مرة https://www.20minutes.fr/sante/2457559-20190222-cancer-negocier-virage-ambulatoire-efficace-egalitaire-defi-taille-soins-demain